Yeditepe niversitesi Hastanesi Genel Cerrahi Anabilim Dal覺ndan Do癟. Dr. Alp Demira, toplumda g繹r羹lme s覺kl覺覺 olduk癟a yayg覺n olan tip 1 diyabetin pankreas nakli sayesinde ortadan kalkt覺覺n覺 vurguluyor.
Amerikada organ nakli ihtisas覺 yapt覺ktan sonra Amerika ve 襤svi癟rede pankreas nakilleri ger癟ekletiren Demira, Bu ameliyatlardan sonra hasta art覺k diyabeti unutarak normal yaam覺n覺 s羹rd羹r羹yor. Oralarda yapt覺覺m覺z nakiller gayet baar覺l覺yd覺. Hedefimiz T羹rkiyede de bu nakilleri ger癟ekletirmek. T羹rkiyede pankreas nakli aktif olarak yap覺lm覺yor. Yap覺lmamas覺n覺n en b羹y羹k nedeni ise halk覺m覺z覺n bunu bilmemesi. 襤nsanlar ger癟ekten T襤P 1 diyabet i癟in b繹yle bir kurtulu olduunu bilmiyorlar diyor.
Demira, pankreas覺n ilevleriyle ilgili bir sorun olduunda yerine baka bir 癟繹z羹m 羹retildiini belirterek unlar覺 s繹yl羹yor:
Pankreas olmad覺覺 zaman yaayabiliriz. Mesela karacier olmad覺覺 zaman yaayamay覺z. 羹nk羹 karacier bir癟ok at覺k maddenin v羹cuttan at覺lmas覺n覺 sal覺yor. Pankreas sorununda ila癟lar, hormonlar, ins羹l羹n verilebiliyor d覺ar覺dan. Ancak kii eer tip 1 diyabetse pankreas nakline ihtiya癟 duyulur. Diyabetin T羹rkiye de g繹r羹lme riski y羹zde 6 civar覺nda. Bu rakam覺n i癟inde yakla覺k y羹zde 1-1,5 kadar覺 da tip 1 diyabettir. T羹rkiyede yakla覺k 400 bin tip 1 diyabet hastas覺 olduu tahmin ediliyor.
Pankreas naklinin her tip 1 diyabeti olana da yap覺lmayaca覺n覺 vurgulayan Demira, Tip 1 diyabetli hastalarda se癟tiimiz hasta grubu oynak sonu癟lar覺 olan yani u an kan ekeri 80 iken iki saat sonra 20 ye d羹en hastalard覺r. Onlar 癟ok s覺k komaya girerler. Bu nedenle byin i癟i kanamalar ger癟ekleiyor. 襤te bu hastalar覺 korumak i癟in nakil 繹neriyoruz. Pankreas nakli yap覺ld覺覺nda kii normal yaant覺s覺na geri d繹n羹yor. Yani eker hastal覺覺 ortadan kalk覺yor. Ama operasyondan sonra ila癟lar覺 d羹zenli kullanmak art覺 ile eklinde konuuyor.
Pankreas naklinin yap覺lma ya覺 ile ilgili ise Do癟. Dr. Demira unlar覺 s繹yl羹yor: Nakil 60 ya alt覺 her hastaya yap覺labiliyor. Alt s覺n覺r ise 18. 羹nk羹 kulland覺覺m覺z ila癟lar b羹y羹me ve gelimeye etki ediyor. O nedenle hormonal geliimin tamamlanm覺 olmas覺na dikkat ediyoruz.
ADACIK HCRES襤 NAKL襤
Do癟. Dr. Demira, baz覺 durumlarda pankreas覺n b羹t羹n olarak nakli yerine Pankreas adac覺k h羹cresi nakli yap覺ld覺覺n覺 da belirterek bu konuyu 繹yle a癟覺kl覺yor:
Pankreas nakli 繹nemli bir ameliyatken, adac覺k h羹crelerinin nakli s覺n覺rl覺 uyuturma alt覺nda giriimsel radyoloji b繹l羹m羹 taraf覺ndan bir saatten k覺sa s羹rede ger癟ekletirilebilecek k羹癟羹k bir m羹dahaledir. Adac覺k h羹creleri pankreas覺n y羹zde 1-2sini tekil eder ve t羹m organlara yay覺lm覺 halde bulunurlar. Gelitirilen teknoloji sayesinde bu h羹creler kadavradan elde edilen pankreas dokusundan laboratuar artlar覺nda tamamen steril ortamlarda elde edilmektedir. Adac覺k h羹creleri giriimsel radyoloji 羹nitesinde sedasyon ve s覺n覺rl覺 uyuturma alt覺nda karaciere giden portal vene yerletirilen bir kateter sayesinde karacier dokusuna ulamas覺 salan覺r ve ilemi takiben hemen ins羹l羹n 羹retimine balar. Pankreas adac覺k h羹cresi nakli b繹brek fonksiyonlar覺 iyi olan ancak eker d羹羹kl羹羹n羹 alg覺layamayan, yada ketoasidoz, hipoglisemik koma nedeni ile s覺k s覺k hastaneye bavuran beraberinde g繹rme, sinir iletisive benzer problemleri balam覺 olan Tip1 diyabetli hastalara uygulanabilir. Her hastaya yap覺lmaz. Baar覺 oran覺 ise son yap覺lan yay覺nlarda y羹zde 40-44 aras覺nda bildirilmitir.
BAARI ORANI YZDE 80
Pankreas nakli t羹m diyabetik hastalara uygulanabilir mi?
Pankreas nakli sadece tip 1 diyabetli hastalara uygulanabilir. Tip 2 diyabetli hastalarda problem, kendi ins羹linleri mevcut olmas覺na kar覺n ins羹linin v羹cut taraf覺ndan uygun bir ekilde kullan覺lmamas覺d覺r. Bu nedenden dolay覺 pankreas nakilleri tip 2 diyabetli hastalarda uygulanmamaktad覺r.
Pankreas nakli ka癟 癟eittir?
Pankreas ve b繹brek naklinin birlikte yap覺lmas覺: Tip 1 diyabetli hastalarda b繹brek yetmezlii sonucunda hemodiyaliz tedavisine ihtiya癟 duyarlar. Bu nedenden dolay覺 bu hastalara pankreas ve b繹brek nakli ayn覺 yap覺lmaktad覺r. Ve pankreas nakli sayesinde yeni b繹brein ekerden etkilenmesi 繹nlenmi olacakt覺r. B繹brek naklini takiben pankreas naklinin uygulanmas覺 ve pankreas naklinin tek ba覺na ger癟ekletirilmesi.
Nakil yap覺lacak pankreas nereden salan覺r?
Pankreas nakli kadavradan yap覺lmaktad覺r.
Pankreas nakillerinde baar覺 nedir?
Pankreas naklini takiben tak覺lan organ覺n 5 y覺l boyunca ilev g繹rme olas覺l覺覺 %80 civar覺d覺r.
Hastan覺n kendi pankreas覺na herhangi bir ey yap覺lmakta m覺?
Hay覺r hastan覺n kendi pankreas覺 yerinde b覺rak覺l覺r. 羹nk羹 organ besinleri sindirmesi i癟in gerekli olan enzimleri sal覺kl覺 bi癟imde 羹retmeye devam etmektedir.
Yeditepe niversitesi Hastanesi
